癫痫患者停药难题有解了？不断更新预测模型出炉！

正在高血压抗高血压抑制剂且无高血压发作的病征通常会面临一个问题：前提无需回避服药？服药后可以避免抑制剂带来的痉挛，从而改善病征的日常生活运动速度。然而，服药也可能带来高血压发作的效用。为了进一步探讨该问题的解答，来自比利时的系主任 Kees 等人完成了一项数据深入研究，该数据深入研究旨在一致高血压发作和高血压长小时预后的计算主因，并设立病征预后的相吻合。该项数据深入研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

数据深入研究者对 Pubmed 和 Embase 数据源中的文献完成了系统回顾和 meta 深入研究，划定了无高血压发作的病征停运抗高血压抑制剂以及高血压发作无关队列数据深入研究。考虑到切除治疗及病征普遍性高血压无关的数据深入研究。基于所有病征数据测算生存圆弧和效用比，按照逆序的方式选择最强计算主因并转化填充病征效用相吻合。

该项 meta 深入研究共划定了 10 项数据深入研究共 1769 例病征。中位随访小时为 5.3 年。划定了此前瞻普遍性、回顾普遍性和随机对照医学数据深入研究，有数儿童和病征。812 例（42%）病征发生了高血压发作。136 例病征在其随访的最后一年发生了高血压。

高血压发作的独立计算主因有数高血压消除此前高血压的时期内、停运抗高血压抑制剂之此前无高血压发作的小时、高血压肺癌年龄、热普遍性惊厥病史、高血压消除此前高血压发作的次数、无自限普遍性高血压syndrome、发育迟滞以及服药此前 EEG 痫普遍性间歇普遍性静电（见图 1）。

图 1. 高血压发作的相吻合

在随访最后一年发生高血压的独立计算主因有数高血压消除此前高血压的时期内、停运抗高血压抑制剂之此前无高血压发作的小时、服药此前高血压抗高血压抑制剂存量、女普遍性、高血压历史名人、高血压消除此前高血压发作的次数、大多普遍性高血压发作以及服药此前 EEG 痫普遍性间歇普遍性静电（见图 2）。这两项静态计算高血压效用的相容普遍性基准为 0.65，计算长小时无高血压发作的相容普遍性基准为 0.71。

图 2. 高血压服药后 10 月内无高血压发作的相吻合

医学主治医师根据该数据深入研究的两个相吻合，就可以在高血压病征服药之此前中心等评估病征各种主因，测算其 2 年或 5 年发作效用以及 10 月内无发作的几率。如发作效用极高，则无需回避暂时高血压；如发作效用低，且 10 月内长小时无发作的几率较大，则可以回避服药。对医学内科医生的实践具有很低的指导意义。

总之，该数据深入研究提供了对儿童和高血压病征基于循证医学的相吻合，可尽力计算病征服药后的预后情况，有数高血压发作以及长小时无高血压发作的效用。但该数据深入研究的都有基本上在于无长小时使用高血压抑制剂的对照组，且对于长小时无高血压发作无统合假设。

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编辑： 杨丽立